其實你的頭痛發作可能與頸椎有關！來認識頸因性頭痛吧！
你知道頭痛的原因可能與頸椎相關嗎？想知道不吃止痛藥也能改善
頭痛的方法嗎？引起頭痛的原因有相當多種，其中，若是由頸部之
肌肉骨骼系統所引起的頭痛，稱為頸因性頭痛
(Cervicogenic headache)。其疼痛出現的範圍極廣，可能傳導至
後腦勺、太陽穴、前額甚至是眼窩處。(見圖一)
(圖一，頸因性頭痛的症狀出現位置 )
國際頭痛協會在1988年將頸因性頭痛正式列入分類的一種，屬於
『次發性頭痛』之一。研究顯示，有20%總人口曾患有此慢性疾病，
表示全台灣約有500萬人曾受頸因性頭痛所苦。由於現代人長時間
使用電腦或手機，頭頸部一直處於前傾的姿勢(見圖二)，長期下
來，會使頸椎失去原有的倒C曲線(見圖三)，頸椎週邊的肌肉因而
產生疲勞及緊繃，並使上肢出現縮肩提肘的不良姿勢。當我們的上
頸椎出現關節活動度限制，或週邊的韌帶、關節囊、肌肉僵硬時，
就可能產生肌筋膜的傳導痛，甚至刺激到頭部神經而引發症狀。
(圖二，頸部前傾之不良姿勢 ) (圖三，頸椎正常的倒 C曲線 )
頸因性頭痛之三大類成因
1.軟組織性：
由於枕骨下肌 (suboccipital muscles)和脊椎硬膜(spinal dura)
之間有神經纖細結締組織連接著，當長期姿勢不良而引發枕骨周邊
肌群或軟組織過於緊繃時，會牽扯到腦膜，進而影響到中樞神經系
統，導致頭痛或暈眩。
2.關節性：
常見於頸部外傷(例：車禍--鞭索症候群、運動傷害、跌倒 )；頸部
退化(骨刺、頸部椎間盤突出、頸部椎間孔狹窄)；頸椎關節錯位。
導致枕骨神經受壓迫，引發頭痛症狀。
3.神經性：
傳遞頸部構造的感覺神經會和頭部感覺神經(如：三叉神經核)交會，
若頸椎受到不正常的壓力，將影響到三叉神經核，而導致頭痛或臉部
疼痛。
頸因性頭痛之症狀
通常我們會在患者身上發現，其肩頸的後側肌肉、胸大筋膜出現緊繃；
其上頸椎的深層屈肌、下斜方會有無力的情形；以及患者的頸部、肩部
會有激痛點(trigger point)的出現。另外，有44%的患者會合併顳顎關
節失調，例如：張嘴時會感覺卡卡的或出現聲響、疼痛的問題。
根據頸因性頭痛國 際研究組織的診斷：
主要因素
1.單側疼痛，且不會向對側轉移
2.頸椎活動度變差
3.會因為頸部動作(低頭、抬頭)或不當姿勢給予枕骨下區壓力而引發
4.伴隨同側的肩頸和上臂僵硬或疼痛
5.傳導痛會從頸部往前到後腦勺、太陽穴、前額、眼眶
6.疼痛程度中等，不會到頭痛欲裂的程度
7.疼痛發作時間長短不定
次要因素
1.女性(為男性的四倍，中年婦女居多)
2.頸部中度以上的外傷病史
偶發型因素
1.伴隨噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、吞嚥困難、同側視力模糊
若符合其中四項以上，則會被診斷為頸因性頭痛。其中，主要因
素的第3至第5點，為可信度較高的診斷依據。
頸因性頭痛之治療
儀器治療
1.熱敷：協助肌肉放鬆，促進循環
2.電療：協助肌肉放鬆，並達到止痛的效果
3.頸部牽引：協助肌肉放鬆，減緩肌肉緊繃的狀況
運動治療
若有疑問，請找治療師詢問！
做運動時若有症狀加劇或頭暈現象，請立刻停止！
1.伸展運動：每個動作停留10秒鐘，可重複10~15下
A.上斜方肌 (upper trapezius)：以伸展左側上斜方肌為例，
左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往右側彎，加上頭往左下角
旋轉的動作，感覺到微緊繃時停留 。(見圖四)
(圖四)
B.提肩胛肌 (levator scapulae)：以伸展左側提肩胛肌為例，
左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往側彎，加上向下角低頭的
動作感覺到微緊繃時停留。(見圖五)
(圖五)
C.胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid)：以伸展左側胸鎖乳突
肌為例，左手抓椅角不可聳肩，右手將頭往右側彎，加上頭
往左上方旋轉的動作，感覺到微緊繃時停留。(見圖六)
(圖六)
D.胸大肌 (pectoralis major)：雙手抬起至90-90度，注意肩
膀不可聳肩，面對牆角，身體重心向前移動，感覺到前胸位
置有微緊繃時停留。(見圖七)
(圖七)
E.頸部周邊肌肉群：手將頸部往前彎、兩側側彎、旋轉方向
伸展，感覺到頸部肌肉有些微緊繃時停留。
(見圖八、九、十)
(左：圖八） （中：圖九） （右：圖十)
F.按摩枕骨下肌：此區域較敏感，使用輕的力道至感覺微
痠 /緊感即可
a.躺姿，將小球置於枕骨下肌位置(手協助固定小球)，給予
壓迫，維持30秒。(見圖十一)
(圖十一)
b.坐姿，雙手置於後腦勺大拇指頭髮與頸部交界(髮際線)上，
以輕按壓或畫圓的方式按摩枕骨下肌，每個點5~10秒，可
重複5次。(見圖十二)
(圖十二)
2.運動訓練
A.下斜方肌之力訓練(擴胸運動)：想像兩側肩胛骨之間有顆球，
欲把球夾緊的感覺，使肩胛骨向下向內夾，用力20秒，重複
10次。(見圖十三、十四)
(左：圖十三) (右：圖十四)
B.頸椎深層屈肌之力訓練(縮下巴)：用力20秒，重複10次
a.躺姿，躺在毛巾上，做出縮下巴，將毛巾往床面下壓的
動作。
(※注意並非抬頭的動作，見圖十五、十六、十七)
(左：圖十五） （右：圖十六）
（圖十七)
b.站/坐姿，雙手握有彈性的帶子(或繩子)維持不動，彈性
帶(或繩子)的方向須與地面平行，做出縮下巴的動作。
(※注意並非低頭的動作，見圖十八、十九、二十)
(左：圖十八） （右：圖十九）
（圖二十)
C.頸椎穩定性運動：維持縮下巴的姿勢，避免聳肩或駝背，額頭
頂住小球不動，雙手拉開有彈性的帶子(或繩子)，過程中須維
持頭頸部穩定不動，用力20秒，重複10次。(見圖二十一)
(圖二十一)
頸因性頭痛可說是新一代的文明病，想要徹底根除此慢症狀，除了
加強伸展及肌力訓練以外，必須改善長期的不良姿勢。無論是長時
間使用電腦的上班族，抑或是長期在書桌前讀書的學生，必須隨時
注意頭頸部不可前傾，維持縮下巴的正確姿勢，避免上背部聳肩、
駝背，並且每半小時要活動一下肩頸，才能真正擺脫頸因性頭痛的
困擾喔！
