淺談下背痛

腰骨痛(下背痛)是一個籠統的說法，其實下背痛的原因很多。

1. 共同原因
   • 姿勢不良、搬負重物
   • 身體柔軟度變差〈測試:坐姿、站姿前彎〉
   • 神經壓迫症候群〈例如:坐骨神經痛〉
   • 脊椎不穩定症候群〈例如:骨質疏鬆、脊椎旁韌帶鬆弛〉
   • 個人心理因素〈例如:失眠、憂鬱、壓力大焦慮、躁鬱…等〉
2. 個別原因
   • 老年人的下背痛：退化性關節炎︰腰椎退化、腰椎滑脫症、椎管狹窄症。
   • 年輕人的下背痛：椎間盤突出症︰椎間盤突出壓迫神經造成症狀。

• 酸
• 痛
• 麻
• 腿無力
• 無法久坐或久站

腰椎退化

• 好發生於老年人；年輕時從事出重工作或曾經有舊傷，均會提早產生
• 關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來
• 磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生
• 長出來所謂的【骨刺】，壓迫附近經過的神經

椎間盤突出症

• 常併有下背痛與單側下肢麻或痛,所謂坐骨神經痛的常見原因之一
• 好發於40至50歲,可能與外傷或搬提重物病史有關
• 病因在腰或薦椎骨之間的纖維軟骨組織因退化或外傷變形突出而壓迫

脊椎滑脫

• 脊椎骨向前方移位的現象，常發生在活動量大、曾經摔跤或受過傷者。
• 隨著年齡漸長或做粗重工作，症狀就會產生，無法久坐久站，但躺下後因負荷減輕，就會舒服很多，而彎腰時因分離程度大，會更痛。

物理治療

儀器治療

• 淺層熱(熱敷包、紅外線)
• 深層熱(磁場)
• 電療(中頻干擾波)
• 牽引機(腰椎牽引機)

穿戴背架

• 矯正及維持良好的脊椎骨骼排列
• 給予無力的肌肉適當的支撐
• 抑制引起疼痛的姿勢和動作

手術治療

• 解除進行性的神經壓迫
• 改善和重建脊椎的穩定度
• 治療保守療法無效的嚴重疼痛者

目的:

1. 促進或保持軀幹的活動度以及強化軀幹肌肉的肌力
2. 加強腹內壓以及促進下肢的肌力
3. 建立良好生活習慣以及正確的姿勢
4. 病患應做腰部保健的肌力訓練，藉以防範腰酸背痛

以上訊息由 石牌實和復健診所物理治療師 吳文盛 提供