足底筋膜炎（二）

足底筋膜是附著於腳底最後方的跟骨，一直延伸到前端五根蹠骨的扇形筋膜，筋膜作用是維持腳底成弓型，承受體重的壓力，以及在運動過程中可以吸收地面的衝擊動作。當足底筋膜過度使用，受到拉扯、刺激，就會發生足底筋膜炎。好發於經常步行、久站立工作、體重過重、鞋子不合或高弓足、扁平足及小腿後側肌肉過緊者也容易出現足底筋膜炎。

患者大多在早晨醒來踏下第一步，或坐著一段時間再站起來時，足底突然感覺劇烈疼痛，而這樣的疼痛可經由緩和的足部運動或步行一段時間後，逐漸緩解。

1. 足跟痛(常見，50%以上)：

   以足跟痛為表現的足底筋膜炎患者，部分伴隨有足外翻，這是因內側的筋膜，因足外翻而長期受到拉扯所導致。

2. 蹠骨處疼痛(次之)：

   蹠骨處疼痛的足底筋膜病患，會發現鞋子的外側常有過度磨損情況，這是因為走路重心往外，過度的腳板外側先著地，導致地面給予足部過大的反作用力，而傷害到偏外側的筋膜。

3. 足底筋膜痛：

   足底筋膜偏足弓附近疼痛，常見於高弓足病患，高弓足的足弓減震能力差，無法有效分散來自於身體的重量，導致筋膜一再承受壓力而損傷。

※治療方式

1. 藥物治療：口服非類固醇消炎止痛藥、注射類固醇(半年內勿超過三次)。
2. 休息：最簡單也最重要，避免足底筋膜再承受過多拉扯。
3. 冰敷：協助消炎降低腫脹。
   （症狀發生的2-3天內適用，每次10-15分鐘，每天至少2次）
4. 儀器治療：包括超音波、短波、電療。
5. 肌內效貼紮：可降低疼痛處受力，做適度支撐，減緩疼痛症狀。
6. 量身訂做鞋墊：特別是扁平足或高足弓，幫助減輕足底負擔。
7. 小腿後肌伸展運動:針對足底筋膜和小腿後肌，減低組織張力。
8. 足底筋膜伸展：以圓柱型的鐵罐放在足底來回滾動。
9. 足弓肌力訓練：強化足底深層肌肉力量，避免再次受傷。

平坐在地上或床上，毛巾越過腳底板放在前緣上，向身體方向牽拉，覺得有緊繃感時停住維持10-20秒，一回10次，一次3回。

雙手平貼於牆面上，雙腳一前一後站立，兩腳腳底板平貼於地面上，腳尖朝，前，兩眼直視於正前方，向下半蹲，停留10-20秒，一回10-20下，一天3回。

坐在椅子上或雙手抓著椅子，將球放在平坦的地上，腳底輕踩施加重量於足底筋膜上，在球上來回滾動50下，一天3回。

坐在椅子上彎曲膝蓋，將毛巾平鋪在底板上，腳底板平貼於毛巾上，用腳趾把毛巾抓起後停6-10秒，一回做10次，一次3回。

以上訊息由 新莊實和復健診所物理治療師 陳星毓提供